Химиоэмболизация метастазов печени. Схема DEBIRI.

Химиоэмболизация отвечает всем принципам локорегиональной химиотерапии. Современная схема лечения получившая в международной классификации название DEBIRI значительно улучшает результаты лечения в отличие от классических схем лечения у пациентов с колоректальным раком. Иринотекан при такой схеме вводиться непосредственно в печень и метастазы в так называемых биогранулах с возможностью накопления. Для гепатоцеллюлярной карценомы доказана эффективность химиоэмболизации и даже напротив системная химиотерапия является малоэффективным способом лечения. 
Научная мысль и эволюция способов доставки препарата на сегодняшний момент предлагает несколько способов введения. Одним из первых был предложен метод маслянной химиоэмболизации, когда препарат смешивается с масляным раствором образует суспензию или взвесь капель вещества в жиру.  Эта взвесь вводиться непосредственно в опухоль за несколько часов и потом кровоток там эмболизируется сгустком крови или желатиновой пробкой (губкой). Так можно делать несколько раз, минус этой методики при относительно малой её дороговизне это то, что все же химиопрепарат "вымывается" и проявляется системный эффект химиотерапии. Плюс, что таким образом можно "маркировать" метастазы и делать их более заметными для процедуры радиочастотной абляции или криодеструкции плюс эффект уменьшения или циторедукции. На первом съезде интервенционных радиологов и онкологов на котором мне удалось побывать ECIO 2008  во Флоренции.

Докладчики не делали разницы между этими двумя параллельными методиками эмболизации и РЧА деструкции узлов.  Что первично, что вторично не столь принципиально. Теперь к этому присоединяется и метод  криодеструкции. На сегодняшний момент эти два метода, химиоэмболизация и методы деструкции узлов дополняют друг друга.