Общие > Гистерэктомия ассоциирована с риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин до 50 лет. Подготовил и перевёл доктор Шевакин Андрей Геннадьевич. > +7 (916) 506-2820; Эмболизация и эмболотерапия

Гистерэктомия ассоциирована с риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин до 50 лет. Подготовил и перевёл доктор Шевакин Андрей Геннадьевич.

News Author: Sue Hughes
CME Author: Laurie Barclay, MD

Faculty and Disclosures

CME/CE Released: 01/14/2011; Valid for credit through 01/14/2012

14 января 2011 -

Женщины до 50 лет после гистерэктомии, с или без овариэктомии, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Это показало шведское исследование [1].

Ведущий автор д-р Даниэль Альтман (Karolinska Institute, Стокгольм, Швеция) прокомментировал: "Это одно из крупнейших исследований гистерэктомии / овариэктомии и риска сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, имеет самую длинную продолжительность последующих наблюдений за пациентами- в течение трех десятилетий, - это уникальное исследование. Раньше считалось, что только женщины, перенесшие удаление яичников имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, но наши результаты показывают, что изолированная гистерэктомии также связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Так как гистерэктомия является очень распространенной процедурой, а сердечно-сосудистые заболевания это "убийца" номер один для женщин, эти результаты имеют огромное общественное последствия для здравоохранения".

Исследование, проведенное д-ром Эриком Ingelsson (Karolinska Institute), был опубликовано в сети 24 декабря 2010 в Европейском журнале сердца.

Авторы использовали данные регистрации общенационального здравоохранения для выявления всех шведских женщин, имеющих гистерэктомии по поводу доброкачественных причин в период между 1973 и 2003 годах. Они обнаружили 184 441 таких пациентов, по сравнению с контролем женщин, которые не подверглись гистерэктомии. Основным критерием оценки были данные первичной госпитализации или смерти в результате факта сердечно-сосудистого заболевания (ишемической болезни сердца, инсульта или сердечной недостаточности), которая определялась индивидуально и в соотвествии с шведским Регистром Стационарных заболеваний (дословно). Иными словами учитывались все зарегистрированные в стационаре случаи сердечно-сосудистого инцидента и связанная с ними гистерэктомия (ред).

Результаты показали, что у женщин младше 50-летнего возраста на момент начала исследования, гистерэктомия была связана со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний в последующих наблюдениях.

У женщин в возрасте 50 лет и выше при включении в исследование, не было никаких существенных связей между гистерэктомии и инцидентов сердечно-сосудистых заболеваний.

Автор пояснил, что удаление яичников, однозначно приводит к увеличению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в пременопаузе. Однако риск заболеть сердечно сосудистым заболеванием высок у женщин, перенесших изолированную гистерэктомию и это может быть объяснено как раз удалением матки, что влияет на кровоснабжение яичников, поэтому женщины могут войти в менопаузу раньше, полагает он.

Альтман говорит, что на основе этих результатов, и риска сердечно-сосудистых заболеваний следует с осторожностью рекомендовать гистерэктомию. Он указывает, что в настоящее время существует тенденция к большему числу женщин, ампутации матки в более раннем возрасте, как правило, очень безопасной процедурой и лечения многих гинекологических заболеваний и наблюдается высокий уровень непосредственного послеоперационного удовлетворения процедурой. По его оценкам, примерно одна из пяти женщин подвергаются удалению матки в Великобритании и около одной трети в США.

Альтман признает, что его исследование имеет некоторые ограничения - из-за возможности регистрации сердечно-сосудистых событий исключительно в стационаре. Но он указывает, что это, вероятно, ещё не до конца оцененный риск. "Это не окончательное исследование, но, безусловно, укрепляет нашу мысль, что гистерэктомии увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. И окончательных доказательств по этому исследованию, вероятно, никогда не будут получены, поскольку невозможно сделать рандомизированное исследование с достаточным количеством участников. Но я бы призвал гинекологов рассмотреть этот риск и обсудить его с женщинами, которые могут быть подвергнуты гистерэктомии, особенно те, которые уже имеют повышенный риск. Если женщина уже имеет сердечно-сосудистое заболевание или повышенное артериальное давление, это должно звучать как предупреждающий звонок- матку не удалять! ".

15.05.2012

Логин		Регистрация
Пароль		Напомнить пароль