Сделать свой сайт бесплатно

Реклама

Создай свой сайт в 3 клика и начни зарабатывать уже сегодня.

@ADVMAKER@

Современный подход к лечению кавернозной гемангиомы печени. Эмболизация гемангиомы печени. Состояние проблемы обзор литературы. Подготовил и дополнил доктор Шевакин АГ


Кавернозная гемангиома печени составляет 73% от всех доброкачественных объёмных образований печени. Частота бессимптомных находок на аутопсии до 7,3%.

Диагностика гемангиомы печени: первично часто производиться при рутинном абдоминальном УЗИ.  После выявления объёмного образования, необходимо дифференцировать его с другим более грозным и жизненноугрожающем заболевании печени- гепатоцеллюлярной карциномой. Под гемангиому могут маскироваться и метастазы в печень.  Тактика лечения у всех этих заболеваний различна. Подтверждение диагноза проводят при КТ-ангиографии с контрастированием. У кавернозной гемангиомы печени есть один патогномоничный признак, по которому, она чётко дифференцируется- каверны. Кавернозное строение гемангиомы выявляется при ангиографическом исследовании в виде так называемых "хлопьев снега", которые появляются примерно на 6-9 сек. контрастирования в венозной фазе. Для подтверждения диагноза также применяют МРТ с контрастированием, если диагноз гемангиома вызывает сомнение. Прицельная биопсия печени при гемангиоме не информативна и имеет смысл, когда необходимо подтвердить уже явно злокачественную природу заболевания. Из дорогостоящи методов диагностики можно упомянуть и ПЭТ КТ, но этот метод в нашей стране применяется реже.

 Лечение гемангиомы печени: Причина обращения к гастроэнтерологу пациентов с гемангиомой печени, это гастроинтестинальные боли, диспепсические явления, тяжесть в правом подреберье. Впрочем, боли не всегда уходят даже после радикального лечения гемангиомы печени, поскольку могут быть связаны с желчнокаменной болезнью и пептической язвой. Малигнизация или озлокачествление гемангиомы печени практически не встречается. 

Размеры опухоли не  являются критерием для отбора на хирургическое лечение - резекция печени удаление сегмента или доли.  Показанием для вмешательств такого рода являются разрыв гемангиомы и внутриопухолевое кровотечение, сдавление окружающих органов. Наиболее часто такими причинами являются синдром Бадда -Киари и др. Предпочтительным способом резекции на сегодняшний момент становятся лапороскопические и роботизированные способы удаления.

Ввиду методов высокотехнологичной медицины приобретают значение и другие способы консервативного контроля за заболеванием. Такие как эмболизация и эмболотерапия гемангиомы печени. Эмболизация гемангиомы печени наиболее традиционный способ контроля и лечения данного заболевания известный в нашей стране свыше 20 лет.
Эмболизацию гемангиомы печени выполняет Д-р Шевакин АГ



После эмболизации гемангиомы печени, опухоль уменьшаеться в размерах, рост этого образования прекращается, основные симптомы снижаются. Что вполне достаточно для пациента. Другие способы контроля за данным заболеванием это введения химиопрепаратов локально в опухоль, приобретают значение такие методы как химиоэмболизация печени применимые в онкологии.  Для лечения гемангиомы печени используется традиционый способ лечения метастатического поражения печени - радиочастотная абляция пораженных участков. Весьма дороги, но могут быть вполне эффективны, современные способы лечения опухолей паренхиматозных органов такие как гамманож.

 

Подобные способы лечения оправданы, дабы избежать крупной и сложной операции -резекции печени и её возможных осложнений.


13.08.2014
Просмотров (729)