Эмболизация и лечение гемангиомы печени и гемангиом других локализаций. Подготовил доктор Шевакин АГ.

 Ещё одно распространённое сосудистое заболевание  - гемангиома печени. Чаще этим заболеванием болеют женщины детородного возраста. Долгое время гемангиома печени ничем себя не проявляет и обнаруживается как находка в кабинете УЗИ.  Иногда пациенты жалуются на диспепсические расстройства (тошнота рвота и т.п.), боли в правом эпигастрии.  Встречается гемангиома печени и у мужчин.  Широкое понятие гемангиома можно применить к любому  сосудистому образованию. Однако, каждый раз нужно проводить необходимые исследования для классификации этих образований!

Чем опасна гемангиома печени? Это доброкачественное заболевание медленно, но верно прогрессирует и в конечном итоге может достичь весьма внушительных размеров, вплоть до поражение доли печени. Гемангиома печени редко приводит к потере функции органа. Риск заключается  ещё и в том,  что может возникнуть резкое спонтанное кровотечение, однако в клинической практике, это случается редко. Данных за малегнизацию (рак)  гемангиомы печени также не выявляют. 
Очень важно, на ранних этапах выявить, а затем и  наблюдать за ростом гемангиомы печени.  По началу гемангиома печени увеличивается очень медленно и  прогрессирует практически не заметно, но при достижении определённого размера рост этого образования может быть весьма выраженным и пугающим для пациента. Это связано в основном с анатомическими особенностями самого органа и начало преобладания не только артериальной фазы в гемангиоме печени, но и кавернозной и венозной фаз.  Вот почему важно применять метод эмболизации на ранних этапах, на которых он может быть весьма эффективным и хорошо контролировать (заморозить) или вовсе прекратить рост гемангиомы печени. 
Исторический экскурс:  В мою бытность в Институте Хирургии им. АВ Вишневского был накоплен очень большой материал по эмболизации гемангиомы печени  более (150 процедур), тогда выполнял эти процедуры один из моих  учителей ЭК Гусейнов,  с тех пор изменились подходы и препараты для эмболизации стали гораздо более эффективными.  Ваш покорный слуга тогда проводил оценку отдалённых результатов эмболизаций при гемангиоме печени, которые оказались весьма ободряющими и лишь незначительный процент пациентов в последующем подвергался хирургическому вмешательству и это  при том, что использовались препараты гораздо менее эффективные чем сейчас. 
Почему хирурги не рекомендуют выполнять эмболизацию при гемангиоме!?
Странно порой слышать от хирургов- гепатологов, что эмболизация при гемангиоме печени не эффективна. А что, по их мнению, эффектино!? Конечно, крупная хирургическая операция с удалением сегмента или доли печени!? Весьма дорогостоящая и трудно выполнимая и лишь несколько центров в России могут выполнить эту операцию без осложнений. Крупный разрез, наркоз, риск возникновения фатального кровотечения во время операции!!! Это что-ли выход!? Нет, на мой взгляд, выход лежит в плоскости применения всех современных способов помощи нашим пациентам!!! Хочется спросить у такого хирурга, кто обрекает пациента на такую крупную операцию, а каков Ваш личный опыт выполнения эмболизаций!? Ответ один - это единичные пациенты! Потому как всех пациентов хирург стремится уложить себе на стол- под операцию!!! Но эту тенденцию наш Центр эмболизации и эмболотерапии намерен поменять!
Какие очевидные преимущества эмболизации гемангиомы печени!?
 Малоинвазивность или отсутствие каких либо значимых фатальных и не фатальных рисков!!! Вот основное  очевидное преимущество эмболизации, против крупной операции, пусть даже удаления всего лишь сегмента печени. Эмболизация не исключает каких-либо манипуляций в дальнейшем в случае её не эффективности!!! Эмболизация эффективней любой консервативной методики лечения гемангиомы печени!